Kroonilise prostatiidi sümptomite ja ravi üksikasjad

Krooniline prostatiit on küpsete meeste seas üks levinumaid haigusi. Eesnäärme põletik vähendab oluliselt elukvaliteeti, muutudes psühhosomaatiliste ja seksuaalsete häirete põhjuseks. Piisava teabe puudumine selle haiguse olemuse kohta muudab kroonilise prostatiidi ravi keeruliseks ülesandeks, mis nõuab nii patsiendilt kui ka tema arstilt palju kannatlikkust.

Prostatiit on eesnäärme põletikuline-degeneratiivne kahjustus.

Klassifikatsioon

Ameerika Riiklik Terviseinstituut (NIH USA) on välja töötanud ja välja pakkunud järgmise kroonilise prostatiidi klassifikatsiooni:

• krooniline bakteriaalne prostatiit;
• krooniline mittebakteriaalne prostatiit (põletikunähtudega ja ilma);
• krooniline asümptomaatiline prostatiit.

Kaasaegsed androloogid järgivad seda klassifikatsiooni eesnäärme põletikuliste haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Äge prostatiit paistab eraldi silma. Teades, millisesse kategooriasse tuvastatud patoloogia kuulub, saab arst valida optimaalse ravirežiimi ja saavutada märkimisväärset edu haiguse ravimisel.

Põhjused ja riskitegurid

Jagunemine bakteriaalseks ja mittebakteriaalseks krooniliseks prostatiidiks pole juhuslik. Haiguse erinevad põhjused määravad ravi taktika ja mõjutavad suuresti haiguse tulemust.

Krooniline bakteriaalne prostatiit

Kroonilist bakteriaalset prostatiiti esineb 10-15% patsientidest. Haiguse arengu otsene põhjus on patogeense ja oportunistliku floora tungimine eesnäärmesse. Definitsiooni järgi on eesnääre bakterivaba. Eesnäärme nakatumine on võimalik läbi ureetra, samuti hematogeense ja lümfogeense. Uuringu käigus avastatakse kõige sagedamini järgmised mikroorganismid:

• Escherichia coli (kuni 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Grampositiivse taimestiku (stafülokokid, streptokokid) esindajaid esineb üsna harva. Mõnel juhul täheldatakse kahe või enama mikroorganismi kasvu (segainfektsioon). Võimalik nakkus patogeense taimestikuga (klamüüdia, Trichomonas, gonococcus jt).

Enamik uuringu käigus avastatud mikroorganismidest on normaalse mikrofloora esindajad. Normaalsetes tingimustes ei kahjusta need keha ja eksisteerivad rahulikult kuseteede ja seedetrakti limaskestadel. Teatud tingimustel toimub tinglikult patogeense taimestiku kasv ja paljunemine, mis viib eesnäärmekudede põletikuni ja ilmnevad kõik haiguse sümptomid.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi tekke riskifaktorid:

• isikliku hügieeni eiramine;
• hüpotermia;
• suguelundite trauma;
• kuseteede põletikulised haigused;
• suguhaiguste olemasolu.

Kõik see viib kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemiseni ning oportunistliku floora loomuliku paljunemiseni eesnäärmes. Pole välistatud, et suguelundite põletikuliste haiguste korral võib infektsioon siseneda kusiti kaudu. Prostatiidi tekkimise tõenäosus suureneb olemasoleva uretriidi, tsüstiidi, kollikuliidi korral.

Krooniline mittebakteriaalne prostatiit

Selle haigusvormi esinemise kohta on mitu teooriat:

1. Keemilise põletiku teooria. . . Uriini viskamine eesnäärmesse urineerimise ajal viib uraadi sadestumiseni ja põletiku tekkeni. Ureetro-eesnäärme tagasivoolu hõlbustavad ureetra kitsendamine (ahenemine) ja muud arenguhäired.
2. Immuunteooria. . . Versioon põhineb eesnäärme kudede autoimmuunsel kahjustusel bakteriaalsete antigeenidega kokkupuute tagajärjel. Arvestatakse selle patoloogia vormi pärilikku eelsoodumust.
3. Neurogeenne teooria. . . Innervatsiooni rikkumine vaagnapiirkonnas provotseerib vere stagnatsiooni elundites ja põhjustab prostatiidi arengut.

Mittebakteriaalse prostatiidi tekkimisel väärivad erilist tähelepanu ka järgmised riskifaktorid:

• pikk istuv töö;
• istuv eluviis;
• halvad harjumused;
• stress ja emotsionaalne ülekoormus;
• pikaajaline seksuaalne karskus.

Need riskitegurid provotseerivad eesnäärme ülekoormuse arengut, põhjustavad vaagnaelundite mikrotsirkulatsiooni rikkumist. Mikroobifaktor mängib rolli ainult haiguse arengu algfaasis. Tulevikus selle tähtsus väheneb ning eesnäärme kudedes tulevad esile autoimmuunprotsessid ja troofilised häired.

Statistika kohaselt on 85-90% meestest mittebakteriaalne krooniline prostatiit (mis pole otseselt seotud patogeensete või oportunistlike bakteritega nakatumisega).

Sümptomid

Kroonilist prostatiiti esineb peamiselt meestel vanuses 25-40 aastat. Vanusega suureneb haiguse tekkimise tõenäosus. Vanemas eas kombineeritakse eesnäärme põletik sageli adenoomiga - eesnäärme healoomuline kasvaja.

Kroonilise prostatiidi tunnused:

• tuhmid valutavad valud alakõhus;
• valu kiiritamine kubeme piirkonnas, munandikotis, perineumis, alaseljas, ristluus;
• suurenenud ebamugavustunne vahekorra ajal ja roojamise ajal.

Urineerimise häired on väga iseloomulikud:

• sagedane urineerimine;
• uriini eritumine väikeste portsjonitena;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
• urineerimise ajal valu ilmnemine või tugevnemine;
• loid ja katkendlik uriinivool.

Viimane sümptom on iseloomulik eesnäärme adenoomile, mis esineb sageli kroonilise prostatiidi taustal.

Pika haiguse käigus on seksuaalsfääris häired:

• libiido langus;
• erektsiooni halvenemine;
• vahekorra kestuse vähendamine;
• enneaegne seemnepurse;
• tõmbamise valud alakõhus pärast ejakulatsiooni;
• spontaanse hommikuse erektsiooni puudumine.

Krooniline prostatiit on üks peamisi erektsioonihäirete põhjuseid, mille korral mees ei suuda saavutada ja säilitada täieliku seksuaalvahekorra jaoks piisavat erektsiooni. Selline seisund häirib oluliselt elukäiku, võib põhjustada depressiooni ja muid psühheemootilisi häireid.

Krooniline asümptomaatiline prostatiit tekib ilma kliiniliste ilminguteta. Uroloogi uurimisel avastatakse haigus juhuslikult. Vaatamata sümptomite puudumisele võib eesnäärme põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi, erektsioonihäireid ja muid terviseprobleeme.

Tüsistused

Käivitatud prostatiit provotseerib selliste seisundite arengut:

• eesnäärme abstsess;
• tsüstiit ja püelonefriit (põie- ja neerupõletik);
• vesikuliit (seemnepõiekeste põletik);
• erektsioonihäired;
• viljatus.

Mida varem haigus avastatakse ja ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi haiguse soodsaks tulemuseks.

Diagnostika

Kroonilise prostatiidi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Uuroloogi läbivaatus

Isiklikul vastuvõtul keskendub arst patsiendi kaebustele. Uuritakse väliseid suguelundeid, viiakse läbi eesnäärme digitaalne rektaalne uuring. Palpeerimisel hindab arst näärme suurust ja kuju. Kroonilise prostatiidi korral suureneb elund veidi. Protseduur on kombineeritud eesnäärme sekretsiooni kogumisega mikrobioloogiliseks uurimiseks.

Nelja klaasi proov

Peamine meetod, mis võimaldab teil tuvastada eesnäärme põletikulist protsessi ja eristada seda teistest haigustest. Materjali kogumine toimub mitmes etapis. Hommikul, pärast 5-6-tunnist tualetis käimist hoidumist, urineerib mees kahte purki - esimese (esialgse) ja teise (keskmise) uriini osa. Esimeses osas pestakse ureetra sisu, teises - põis. Kolmas osa uriinist kogutakse pärast eesnäärme massaaži ja see võimaldab teil hinnata eesnäärme seisundit. Eesnäärme saladus kogutakse bakterioloogilise kultuuri jaoks eraldi.

Uriini analüüsimisel hinnatakse kahte parameetrit: leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu. Eesnäärmehaiguse korral suureneb valgete vereliblede arv uriini kolmandas osas. Tavaliselt ei ületa nende arv vaateväljas 10.

Mikrobioloogiline uuring

Kolmeklaasilise testi läbiviimisel ei hinnata mitte ainult leukotsüütide arvu, vaid võetakse materjali ka bakterioloogilise inokuleerimise jaoks. Kui kahtlustate kroonilist prostatiiti, on arst eriti huvitatud uriini kolmandast osast. Uuringu tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha haiguse põhjustaja ja valida optimaalse antibiootikumravi.

Diagnoosiväärtusega on oportunistlike bakterite tuvastamine tiitris, mis ületab 10³CFU / ml või ühemõtteliselt patogeensete mikroorganismide tuvastamine mis tahes koguses.

Eesnäärme sekretsiooni bakterioloogiline kultuur

Eesnäärmevedeliku bakterioloogiline külv võimaldab hinnata protsessi olemust (nakkav või mitte) ja määrata patogeeni tüüpi.

Enne eesnäärme massaaži ajal uriini kolmanda osa võtmist võtab arst sekreteeritud sekretsiooni bakterioloogiliseks uuringuks. Saadud tulemus võimaldab määrata ka diagnoosi ja ravitaktikat.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi diagnostilised kriteeriumid:

• Oportunistlike mikroorganismide tuvastamine uriini või eesnäärme sekretsiooni kolmandas osas tiitris üle 10³CFU / ml.
• Oportunistlike bakterite tuvastamine uriini või eesnäärme sekretsiooni kolmandas osas, mille arv on oluliselt (10 korda) suurem kui uriini teises osas.
• Patogeensete mikroorganismide tuvastamine uriini või eesnäärme sekretsiooni kolmandas osas.

Ultraheli

Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata elundi suurust ja tuvastada kaasuvat patoloogiat. Sageli on krooniline prostatiit kombineeritud eesnäärme adenoomiga - healoomuline kasvaja.

Ravi põhimõtted

Kroonilise prostatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess, aktiveerida verevool ja parandada elundite toitumist. Kui kõrge tiitriga tuvastatakse patogeensed või oportunistlikud mikroorganismid, elimineeritakse need. Erilist tähelepanu pööratakse elustiili korrigeerimisele ja keha kaitsevõime stimuleerimisele.

Narkootikumide ravi

Kroonilise prostatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Antibakteriaalsed ravimid valitakse, võttes arvesse tuvastatud patogeeni.
• Põletikuvastased ravimid põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks.
• Urineerimist hõlbustavad vahendid (alfablokaatorid, mis lõdvestavad ureetra lihaseid ja stimuleerivad uriini väljavoolu).
• Vahendid, mis suurendavad verevoolu vaagnaelundites.

Antibiootikumi valik sõltub tuvastatud patogeenist. Ravimi valimisel tuleb arvestada selle võimega tungida läbi hematoprostaatilise barjääri ja koguneda eesnäärme kudedesse. Need tingimused on täidetud fluorokinoloonide rühma vahenditega. Makroliide ja tetratsükliine kasutatakse ka kroonilise prostatiidi raviks.

Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni soovituste kohaselt peaks antibakteriaalse ravi kulg olema vähemalt 2 nädalat pärast esialgse diagnoosi kindlakstegemist.

Bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamisel ja haiguse bakteriaalse olemuse kinnitamisel kestab ravi kuni 4-6 nädalat. See lähenemine võimaldab mitte ainult vabaneda haiguse põhjustajast, vaid ka vältida prostatiidi kordumist.

Kahjuks ei ole antibiootikumravi alati efektiivne. Paljud mikroorganismid eksisteerivad edukalt pikka aega eesnäärme saladuses ja omandavad resistentsuse antibiootikumide suhtes. Bakterid moodustavad spetsiaalsed biofilmid ja moodustavad keeruka polüsahhariidstruktuuriga kaetud mikroorganismide kolooniad. Enamik antibakteriaalseid ravimeid ei suuda sellest bioloogilisest barjäärist läbi tungida, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Seda probleemi saab vältida kaasaegsete antibiootikumide kasutamisega, mis suudavad mitte ainult tungida eesnäärme koesse ja selles kuumeneda, vaid läbida ka biokile ja nakatada baktereid, mis on nii tõsise kaitse all.

Mitteravimravi

Mitteravimite hulgas pööratakse erilist tähelepanu eesnäärme massaažile. Protseduur stimuleerib eesnäärme verevarustust, kõrvaldab ülekoormuse ja hõlbustab sekretsiooni väljutamist. Massaaži ja antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise kombinatsioon on peamine viis mehe vabastamiseks kroonilise prostatiidi ebameeldivatest sümptomitest.

Kroonilise eesnäärmepõletiku ravis kasutatakse koos füsioteraapiaga füsioterapeutilisi mõjutamismeetodeid. Hea efekt ilmneb ultraheli, laserkiire, raadiolainete ja elektromüostimulatsiooni kasutamisest. Eesnäärme lööklaine massaaž (UHM) on väga populaarne. Füsioteraapia on eriti näidustatud erektsioonihäirete kui ühe prostatiidi komplikatsioonide korral.

Eesnäärmepõletiku ravis pööratakse erilist tähelepanu dieedile. Dieedist tuleks välja jätta järgmised toidud:

• alkohol;
• vürtsikas, vürtsikas toit;
• praetud ja rasvane toit (sealhulgas rasvane liha ja kala).

Soola tarbimine on piiratud 5 g-ga päevas. Eelistatakse värskeid köögivilju ja puuvilju, ürte. Aurutamine on soovitatav.

Dieedi söömine kiirendab taastumist, tugevdab immuunsust ja aitab kehal toime tulla antibiootikumide põhjustatud stressiga haiguse ravimisel.

etnoteadus

Mitte kõik mehed ei lähe prostatiidi sümptomite ilmnemisel arsti juurde. Sageli eelistavad mehed ravida rahvapäraste meetoditega, kasutades arvukate foorumite teadmistebaasi, tuginedes sõprade, sugulaste ja naabrite nõuannetele. Enda tervise unarusse jätmine, ratsionaalse antibiootikumravi ja muude traditsiooniliste kokkupuuteviiside tagasilükkamine ähvardab komplikatsioonide arengut ja üldise seisundi halvenemist. Õigel ajal paranemata prostatiit võib põhjustada erektsioonihäireid. Kas see on riski väärt, kui saate arsti poole pöörduda õigeaegselt ja probleemi lahendada minimaalsete kaotustega?

Muidugi on traditsioonilise meditsiini meetodite hulgas mõned aspektid, mis väärivad erilist tähelepanu. Kaasaegne uroloogia tunnistab paljude ravimtaimede efektiivsust kroonilise prostatiidi ravis. Eksperdid soovitavad taimseid preparaate, mis põhinevad järgmistel koostisosadel:

• kõrvitsaseemneõli;
• ümaralehine talvine roheline;
• aed petersell;
• Naistepuna perforatum;
• Kanada kuldvits;
• lagritsajuur;
• ehhiaatsia.

Individuaalselt või koos stimuleerivad need komponendid verevoolu vaagnaelundites, kõrvaldavad ummikud ja stimuleerivad immuunsüsteemi.

Fütopreparaadid ei vabasta keha patogeensetest bakteritest, kuid aitavad eemaldada haiguse sümptomeid.

Taimsed ravimid koos antibakteriaalsete ravimite ja eesnäärme massaažiga parandavad oluliselt üldist seisundit ja kiirendavad taastumist.

Ärahoidmine

Järgmised soovitused aitavad vähendada kroonilise prostatiidi tekkimise riski:

1. Ei tohiks lubada kogu keha ja suguelundite piirkonna, vaagna ja alajäsemete hüpotermiat. Külmal aastaajal tasub kanda termopesu.
2. Suguhaiguste eest kaitsmiseks on vaja järgida intiimhügieeni reegleid ja kasutada kondoome. Parim nakkuse ennetamine on juhuseksi tagasilükkamine.
3. Peaksite oma tervise suhtes tähelepanelik olema ja suguelundite piirkonnas esinevaid haigusi õigeaegselt ravima.
4. Ei ole üleliigne dieedi järgimine (loobuge teravast, praetud ja rasvasest toidust), samuti hoiate oma keha heas vormis (sportimine, fitness, kõndimine).

Kõigil üle 30-aastastel meestel soovitatakse läbida regulaarselt uroloogi uuring (vähemalt üks kord aastas). Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

KKK

Kas kroonilist prostatiiti saab ravida?

Vastupidiselt levinud arvamusele saab kroonilist prostatiiti edukalt ravida. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate vabaneda prostatiidi ebameeldivatest sümptomitest ja oluliselt parandada elukvaliteeti.

Kas krooniline prostatiit võib olla asümptomaatiline?

Jah, see haiguse variant tuvastatakse alles pärast uroloogi uurimist.

Kas partneri krooniline eesnäärmepõletik on naisele ohtlik?

Sugulisel teel levivad nakkused on sageli kroonilise prostatiidi põhjus. Patogeense toimeaine tuvastamisel peavad mõlemad partnerid läbima ravi. Vastasel juhul on nakatumise oht ja ravi ägenemiste tõttu väheneb ravi efektiivsus.

Kas on võimalik seksida kroonilise prostatiidiga?

Jah, kui üldine seisund lubab ja seksuaalsfääris pole probleeme (erektsioonihäired).

Kas on võimalik eostada last, kellel on krooniline prostatiit?

Jah, kui eesnäärme funktsioon on säilinud ja selle saladus on täielikult välja arenenud. Enne lapse eostamist on soovitatav läbida uurimine ja ravi uroloogi poolt. Eesnäärmepõletiku arengut põhjustanud nakkus kandub kergesti naisele. Loote emakasisene nakkus võib põhjustada arenguhäireid ja raseduse katkemist.

Kuidas mõjutab krooniline prostatiit potentsi?

Eesnäärme krooniline põletik ähvardab erektsioonihäirete arengut. Sellise patoloogia korral väheneb libiido, väheneb erektsiooni sagedus ja tugevus, orgasmid muutuvad valulikuks. Arenenud juhtudel muutub seksuaalne tegevus võimatuks.

Kas kroonilist prostatiiti saab ravida ilma antibiootikumideta?

Antibiootikumravi peetakse kroonilise prostatiidi üheks peamiseks raviks. Enamikul juhtudel on ilma antibiootikumideta haigusega võimatu toime tulla.

Kas kroonilist prostatiiti saab ravida rahvapäraste ravimitega?

Ainult traditsioonilise meditsiini abil kroonilisest prostatiidist vabanemine ei toimi. Optimaalse efekti saavutamiseks viiakse läbi kompleksne ravi, kasutades antibiootikume, taimseid preparaate, põletikuvastaseid ravimeid ja füsioteraapia meetodeid.